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癫痫常见的发作形式


发表时间:2020-12-21

全身肌肉发生节律性收缩,幅度逐渐增大,并延及全身,呈间歇性屈曲痉挛,频率逐渐减缓,约持续1~3分钟,在一次强烈痉挛之后,突然停止。

对于大家都知道很多发作情况,大家经常会看到全身发作、失神发作、强直性发作等,但是很多时候大家对这些都不了解,今天就详细给大家介绍一下它们的相关知识。

什么叫全身性发作?

全身性发作为双侧大脑半球同时受累所致。意识可受损并可为首发症状,运动表现为双侧,发作期脑电图从一开始就是双侧同步,说明为双侧半球广泛性神经元放电。

其发作的形式有:

①失神发作;

②强直-阵挛发作;

③肌阵挛发作;

④阵挛性发作;

⑤强直性发作;

⑥失张力发作。

什么叫失神发作?

这种发作多见于儿童和少年期,没有先兆。临床特点为有短暂的意识丧失,突然开始,突然结束,发作时正在进行的活动中断,双目凝视,眼球短暂上翻,如患者在行走时突然呆立不动,如在说话时突然停止或减慢速度,如正在进食时食物就停放在嘴边,整个过程持续几秒钟之后突然消失。发作时常可同时伴有轻微的阵挛,或失张力,或强直,或自动症,也可单纯地表现为意识障碍。

什么叫强直-阵挛性发作?

也叫大发作,是全身性发作中很常见的发作类型,可发生于任何年龄,但以婴儿和少年很为常见,无性别差异,临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发,过度劳累、激动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段:

①先兆期:发生率约为45%,症状为上腹部不适,情绪不稳,感觉异常以及一些难于描述的感觉。

②强直期:患者突然丧失意识,跌倒在地,全身肌肉强直性收缩,头向后仰,双眼上翻,双上肢屈曲强直,双下肢伸性强直,口部先张开,然后闭合,喉肌痉挛,约持续10~20秒。强直期易造成意外创伤。

③阵挛期:全身肌肉发生节律性收缩,幅度逐渐增大,并延及全身,呈间歇性屈曲痉挛,频率逐渐减缓,约持续1~3分钟,在一次强烈痉挛之后,突然停止。

在强直期和阵挛期,病人可伴有心率加快、血压升高、唾液和汗液分泌增加、瞳孔散大、呼吸暂停、出现青紫,甚至出现二便失禁等植物神经症状。

④恢复期:这一期患者多处于昏睡状态,经10多分钟或数小时睡眠后清醒,心率、血压、呼吸、瞳孔均恢复正常,有的患者在清醒前表现有错乱,兴奋甚至乱跑等,清醒后对发作的情况完全不能记忆,自觉头痛,疲乏及全身肌肉酸痛等。

什么叫肌阵挛性发作?

肌阵挛发作多为及智能缺陷,发作时脑电图表现为无固定频率的多棘-慢波或棘-慢波。

目前认为:大脑皮质、灰质、脑干、小脑和脊髓等的不同平面均可引起肌阵挛,其中以脑干下段的网状结构,特别是延脑的巨细胞核放电在发病中的意义很大,另外,也可能是继发于脑部的疾病,如变性、脑外伤、感染等。

什么叫阵挛性发作?

仅见于婴幼儿,以发作时全身肌肉重复阵发抽动而没有强直为特征,往往一开始即有意识障碍和肌张力松弛而导致跌倒。双侧肢体阵挛性抽搐,往往偏于一侧,当抽动频率逐渐减慢时抽动的强度并不发生改变,持续数秒或数分钟,但发作后恢复较快。临床上有少数患者可出现强直阵挛发作,形成阵挛-强直-阵挛发作。发作时脑电图显示不规则的棘-慢波。

什么叫强直性发作?

多见于儿童及少年。睡眠中发生较多,是一种全身性的肌肉缓慢持续性收缩,由于不同部位的肌肉收缩的强度不一,故使病人的肢体固定为某种姿势,常见的是头眼向一侧偏斜,躯干前屈或后仰,有的还会出现原地转圈、面部变形、瞳孔散大、呼吸停止。发作可持续数秒至数十秒。同时伴有意识丧失,有些还伴有植物神经紊乱,甚至还比较严重。发作停止即可立即清醒。发作时脑电图大多呈低平记录,少数呈现快波或高波幅。

频繁的强直发作可构成强直性发作持续状态,持续时间多达数日,意识障碍比较轻,植物神经症状一般都比较重,尤其是唾液和支气管分泌物增多。

什么叫失张力发作?

也叫无动性发作,多见于儿童,是全身或个别肌群的肌张力短暂的降低或消失,以致不能保持正常姿势而出现下颌松弛、头下垂或全身肌张力丧失而倒地。跌倒时常有头面部受伤,同时伴有短暂意识障碍,又称跌倒发作。发作时间较短,往往可立即恢复原态。脑电图大多呈现单个或短暂的多棘?慢波,继之短程的弥散性慢活动。这种发作还可见于一些非癫痫性疾病,如脑干缺血、发作性睡病、猝死综合征等,应注意鉴别。


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